Главная

Пороки развития легких

Поражения легких при наследственных заболеваниях

Поражения бронхолегочной системы при первичных иммунодефицитных состояниях

Болезни лёгких

 

 

 

Врожденные трахео- и бронхопищеводные свищи

Авторы

 

Трахео- или бронхопищеводные свищи представляют собой тяжелый порок развития, который может обусловить летальный исход уже в ранние сроки после рождения.

Клинические проявления. Тяжелая клиническая картина наблюдается при коротких и широких свищах, особенно при их сочетании со стенозом или атрезией пищевода дистальнее патологического сообщения. Пищевая масса или значительная ее часть проникает в дыхательные пути, вызывая асфиксию или тяжелую аспирационную пневмонию, протекающую неблагоприятно.

При узких и длинных бронхоплевральных сообщениях в дыхательные пути может попадать лишь небольшая часть жидкой пищи. В таких случаях больные могут длительное время страдать респираторными заболеваниями и доживать до взрослого или даже пожилого возраста.

Симптомом трахео- или бронхопищеводного сообщения у новорожденных является приступообразный кашель при сосании с откашливанием принятой жидкости. Приступы кашля сопровождаются развитием цианоза, вздутием желудка в результате попадания туда воздуха из дыхательных путей. В легких в ранние сроки развивается тяжелая аспирационная пневмония быстро заканчивающаяся летально.

При узких и длинных свищевых каналах отмечаются умеренные приступы кашля при приеме жидкой пищи, а в легких развиваются рецидивирующий бронхит, повторные пневмонии, нередко бронхоэктазии в доле, ближе всего расположенной к патологическому сообщению. Больные могут годами лечиться от хронической пневмонии, и только исследование в специализированном учреждении позволяет выявить истинную природу процесса.

Диагноз врожденных бронхо- и трахеопищеводных свищей ставится с помощью эзофагографии, при которой имеет место попадание контрастного вещества в бронхиальное дерево, либо бронхографии, при которой контраст проникает в пищевод. Иногда выявляют свищ при эндоскопическом исследовании трахеи, бронхов и пищевода с введением красящих веществ в пищевод при трахеобронхоскопии и наоборот.

Лечение. Может быть только оперативным. При крупных свищах, тем более сочетающихся с аномалиями пищевода, необходимо ургентное вмешательство в первые дни после рождения.

Разобщение свища с ушиванием дефектов стенки трахеи (бронха) и пищевода (в ряде случаев в сочетании с пластическими вмешательствами по восстановлению проходимости последнего) дает благоприятный эффект при выполнении их в максимально ранние сроки.

Болезни легких